Діагностика та лікування полікістозу яєчників

Полікістоз (синдром Штейна-Левенталя, хронічна гіперандрогенна ановуляція) є розладом ендокринної системи, що порушує функцію яєчників і часто спричиняє жіноче безпліддя.

Точна причина виникнення полікістозу досі невідома, проте встановлено, що захворювання провокується генетичними особливостями, розладами в обміні глюкози, хронічними емоційними стресами та іншими чинниками. У разі підозри на захворювання рекомендуємо пройти комплексне обстеження у медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Хмельницькому та розпочати лікування.

Полікістоз проявляється відсутністю або нерегулярністю менструацій, помірним ожирінням, гірустизмом (обволосінням), появою акне та висипань. Також пацієнтки з полікістозом можуть страждати на тривожність і депресію, мати проблеми з харчовою поведінкою та відчувати біль в нижній частині живота, що віддає в поперек і куприк.

Спочатку порушується вуглеводний обмін: клітини втрачають чутливість до інсуліну, що веде до інших гормональних розладів. Яєчники починають виробляти велику кількість андрогенів у відповідь на порушення гормональної центральної регуляції. Згодом зупиняється ріст фолікулів, а в тканинах яєчника відбуваються непоправні зміни.

Крім цього, полікістоз несе ризики настання гіперплазії ендометрія, атеросклерозу, серцево-судинних патологій, онкології матки, тромбофлебіту та інших ускладнень, тому звертатися до гінеколога слід якомога раніше, щоб вчасно взяти захворювання під контроль.

Лікар проводить комплексне обстеження, що включає:

• опитування та збір анамнезу;

• фізикальний огляд на наявність акне, алопеції;

• вимірювання ІМТ, талії;

• аналіз крові на гормони: загальний та вільний рівень тестостерону, ФСГ, пролактин, тироксин, глюкоза тощо;

• серологічний аналіз на ліпідний профіль крові;

• гінекологічний огляд;

• УЗД та фолікулометрія.

В окремих випадках проводять діагностичну лапароскопію статевих жіночих органів. 

Остаточний діагноз полікістозу ставлять при наявності принаймні 2 критеріїв:

• овуляторні розлади та нерегулярний цикл;

• гіперандрогенія;

• виявлення понад 12 фолікулів в яєчниках (діаметр 2-9 мм) та збільшений об’єм яєчників (10 і більше мл).

Головна мета лікування полікістозу полягає у відновленні овуляції та забезпеченні запліднення. Терапія проводиться комплексно й може складатися із прийому медикаментів, корекції ваги і стилю життя. Або ж передбачає операцію.

Консервативна терапія спрямована на нормалізацію циклу, гормонального фону та метаболічних процесів, а також попередження безпліддя та серцево-судинних ускладнень. Призначають гормональні ліки-контрацептиви, стимулятори овуляції, препарати для нормалізації цукру крові, а також косметологічні процедури та антиандрогени. Додаткові препарати, зокрема вітамін D, магній та інші – покращують психологічний стан і метаболізм.

Також важливо контролювати вагу. Для цього показане правильне збалансоване харчування та регулярна фізична активність. 

Оперативне втручання показане за відсутності результату медикаментозного лікування і при трубному безплідді. 

Зазвичай проводять лапароскопію, щоб видалити кісти. Хірург виконує невеликі проколи внизу живота й руйнує патологічні тканини тепловими або лазерними променями. При цьому здорові ділянки не ушкоджуються. Після втручання гормони і овуляція – нормалізуються.

Лапароскопія мінімізує ризик ускладнень і скорочує період відновлення. Протягом 2-3 тижнів після маніпуляції протипоказані фізичні навантаження і статеві контакти. 

Щоб профілактувати полікістоз, кожна жінка має тримати вагу під контролем, вести здоровий спосіб життя, вчасно лікувати інфекції та запалення й регулярно відвідувати гінеколога медичного центру «Оксфорд Медікал» у Хмельницькому. Це запорука здоров’я репродуктивної та статевої системи, попередження розвитку полікістозу та його ускладнень.