Лікування свищів (нориць, парапроктиту)

Свищ, або ж хронічний парапроктит, нориця, фістула – це патологічний хронічний стан, при якому на слизовій оболонці прямої кишки утворюється тонкий отвір (хід). Він проходить під шарами слизової оболонки та виходить назовні, недалеко від анального входу (сфінктера). Таке захворювання призводить до нетримання калу, а як наслідок – погіршення якості життя пацієнта, психологічних проблем, появи комплексів та навіть депресії. 

Існує декілька видів свища. За видом нориці поділяють на неповні (коли є лише внутрішній отвір ходу на слизовій оболонці), повні (із отворами всередині на слизовій оболонці та зовні, в ділянці сфінктера) та внутрішні (коли обидва краї ходу знаходяться на слизовій оболонці). Залежно від положення зовнішнього виходу свища розрізняють інтрасфінктерний (вхід нижче сфінктера), транссфінктерний (вхід в самому сфінктері) та екстрасфінктерний парапроктит (вхід поза сфінктером, в районі промежини). Лікуванням свищів будь-якого виду займаються проктологи. Найголовніше тут – вчасно звернутися на прийом та розпочати лікування до появи ускладнень.  

Нориці можуть утворитися як ускладнення гострого парапроктиту. Таке захворювання характеризується запаленням сполучної тканини прямої кишки з подальшим нагноєнням та утворенням рубців. Як наслідок – поява свища в місці ураження. 

Додатковими факторами ризику стає цукровий діабет будь-якого типу, регулярні запори, проблеми з травленням, малоактивний спосіб життя, хронічні та гострі проктологічні захворювання (анальні тріщини, геморой різних ступенів). Часто розвиток свища стимулює надлишкова маса тіла. Жінки, що народжують природнім шляхом, теж піддаються ризику утворення нориці, адже під час пологів сильно травмується зона промежини.  

Свищ можна виявити візуально або тактильно, адже зовнішній отвір досить великий, щоб його помітити, а іноді навіть запалений по краям. Окрім цього, при нориці помічається біль під час дефекації, свербіж в зоні анального отвору, нетримання калу, потрапляння калу назовні неприроднім шляхом (через отвір свища), кровотеча з отвору свища, виділення гнійних мас та сукровиці, відчуття стороннього предмету в анальному проході.

Всі ці симптоми супроводжуються неприємним запахом, нервозністю, погіршенням настрою та замкнутістю. 

Первинна діагностика нориці не потребує особливих прийомів. Її легко визначити вже на первинній консультації проктолога після візуального та пальцевого огляду. Якщо захворювання має певні ускладнення, проктолог застосовує аноскопію та ректороманоскопію для огляду слизової оболонки зсередини. В особливо складних випадках потрібно додавати до діагностики ультразвукове дослідження та навіть МРТ-обстеження. 

Лікувати свищі можна лише оперативно. Для цього застосовується декілька різновидів хірургічних втручань. При класичній операції пошкоджується досить багато м’язових тканин, що негативно позначається на якості подальшого життя.

Для лікування парапроктиту краще використовувати сучасні методи. До таких відноситься лігування. Хірург-проктолог зашиває хід свища зсередини, проникаючи в нього з зовнішнього отвору. Такий метод дозволяє зберегти функціональність м’язових волокон та не пошкоджує сфінктер.

Найновітнішим малоінвазивним методом лікування фістули є FiLaC – лазерне лікування хвороби. В процесі такої процедури лікар очищає хід нориці та лазером зварює клітини без утворення рубців. Таким чином процедура не травмує довколишні тканини, не порушує функціонування анального отвору та не потребує тривалого реабілітаційного періоду. Окрім цього, подібна методика передбачає лише місцеву анестезію, що в порівняні із медикаментозним сном (загальною анестезією) не завдає шкоди організму. 

Лікування нориці – складний процес. Він потребує максимального професіоналізму проктолога для збереження функцій сфінктера та сусідніх тканин. Саме тому краще за все звернутися до медичного центру «Оксфорд Медікал Хмельницький», де є сучасне обладнання та кваліфіковані лікарі.