Профілактика та лікування глаукоми

Серед 1 млрд людей, які мають різні захворювання зору, однією з найнебезпечніших є глаукома. За останніми даними ВООЗ, на цю патологію страждають понад 7,7 мільйона людей.

Глаукома — це хронічне захворювання очей, яке супроводжує підвищений внутрішньоочний тиск, через що пошкоджує зоровий нерв. На початкових етапах патологія протікає без ознак, тому регулярні обстеження життєво необхідні.

Що ж таке глаукома і як вчасно її розпізнати? Детально розглянемо причини та фактори ризику виникнення захворювання й виділимо симптоми та сучасні методи лікування глаукоми у медичному центрі «Оксфорд Медікал Хмельницький», щоб максимально покращити якість життя при цьому захворюванні та допомогти зберегти зір.

Зверніть увагу! Дана інформація не є інструкцією до самолікування і не замінює професійний огляд офтальмолога.

При глаукомі людина поступово втрачає зір, і, враховуючи безсимптомне протікання патології на перших стадіях, цей стан складно помітити відразу, тому пацієнти часто звертаються до лікаря вже тоді, коли хвороба стрімко прогресує, а зір втрачається незворотно, значно погіршуючи якість життя.

Попри те, що глаукома є хворобою літніх людей, зорові порушення, що призводять до цієї патології, можуть виявитися у пацієнтів різного віку та погано впливати на різні сфери життя:

• у дітей — затримка розвитку моторики, мовлення, соціалізації та когнітивних навичок, у школярів — труднощі з навчанням;
• дорослі — складнощі працевлаштування та побудови соціальних зв’язків, ризики розвитку тривоги й депресії;
• люди похилого віку — соціальна ізоляція, труднощі із самообслуговуванням у побуті, високий ризик травматизації тощо.

Більшість пацієнтів, які стикнулися з патологією, хвилює питання, чи можна вилікувати глаукому. Ключова загроза в тому, що зір при цій патології не поновлюється, а зруйновані нервові волокна не відновлюються.

Без вчасної діагностики та лікування наслідки стають незворотними і людина повністю втрачає зір, а з ним — працездатність та повноцінне життя. Але гарна новина в тому, що регулярні обстеження у офтальмолога нашого медцентру, своєчасне сучасне лікування та профілактика зорових порушень допомагають мінімізувати ризики ускладнень і максимально уповільнити погіршення зору.

Важливо! Профілактика глаукоми — не «чарівна пігулка» від проблеми, а комплексна робота, що полягає у своєчасному виявленні, контролі ризиків та не допущенні прогресування

На початкових етапах захворювання симптоми не проявляються, або ж є настільки незначними, що людина їх не помічає. А деякі форми глаукоми розвиваються дуже повільно, і проблема стає помітною на більш пізніх стадіях, коли частина зорових нервів зруйнована.

З часом людина відмічає погіршення периферичного зору, пізніше з’являються «сліпі плями» та звужується поле зору.

Інші відчутні ознаки, які виникають у пацієнтів:

• дискомфорт і тиск в очах;
• погіршення орієнтації у сутінках;
• біль в зоні очей та чолі
• туман і зниження чіткості зору.

Ознаки гострого стану

Раптові насторожливі симптоми глаукоми виникають при закритокутовій формі захворювання й стають сигналом до термінової медичної допомоги:

• сильний біль і тиск в очах;
• нудота;
• почервоніння очей;
• різке затуманення і падіння гостроти зору.

Відчувши бодай один з перерахованих симптомів, негайно зверніться до офтальмолога нашого медцентру! Раннє діагностування — не загальна рекомендація, а важливий захід для усіх, хто бажає зберегти зір. У сучасній офтальмології є доведені методи для точного обстеження та лікування порушень з індивідуальним підходом

На сьогодні немає чітких тверджень, що саме викликає хворобу, але ключовою передумовою захворювання експерти вбачають постійне підвищення внутрішньоочного тиску, що пошкоджує нерв.

Людське око здатне витримувати деякі перепади тиску, і на те, чи виникне глаукома саме у вас, впливає порогове значення тиску, яке витримує ваш нерв. Все індивідуально, але для більшості випадків тиск 21 мм і більше є перевищенням норми.

Основні доведені причини, що провокують глаукому:

• звуження/блокування в дренажній системі ока, через яку відтікає рідина;
• анатомічна аномалія будови кута камери очей;
• старший вік, при якому тканини очей природно зношуються.

Ризики захворіти на глаукому є у всіх, проте є категорії людей, яким слід бути особливо уважними до свого стану.

Регулярно проходьте обстеження на предмет розвитку глаукоми в наступних випадках:

• генетична схильність;
• гіпер- / гіпотонія;
• сильна коротко/далекозорість;
• перенесені травми або запалення очей — увеїт або іридоцикліт;
• вік старше 50 років, навіть без скарг на зір;
• супутні патології серцево-судинної, нервової, ендокринної системи;
• тривала гормональна терапія.

Якщо ви маєте один або кілька факторів ризику захворювання, необхідна регулярна комплексна діагностика раз на 1–2 роки.

Оскільки глаукома часто не проявляє себе, точно дізнатися про її відсутність чи наявність можна тільки через обстеження з розширенням зіниць. Метод дуже точний та абсолютно безболісний. Офтальмолог закапає краплі і проведе кілька тестів, щоб виявити глаукому та інші проблеми, щоб підібрати ефективне лікування до моменту втрати зору.

При виявленні рефракційних порушень зору лікар випише рецепт на лінзи або окуляри, щоб покращити чіткість вашого зору.

Залежно від клінічної картини проводяться додаткові обстеження.

Офтальмоскопія — огляд дна ока допомагає оцінити стан зорового нерва, візуально дослідити диск сітківки та виявити оптичну нейропатію до сліпоти. Фахівець звертає увагу на втрату волокон біля зорового нерва, а також екскавацію (збільшення) диска нерва. Норма — до 0,3, а від 0,5 свідчить про атрофію тканин при глаукомі. Блідий колір диска теж свідчить про загибель клітин.

Золотим стандартом діагностики глаукоми є периметрія — оцінка поля зору. Спеціальний апарат оцінює світлочутливість сітківки, дозволяючи побачити, наскільки сильно пошкоджений зоровий нерв, чи є сліпі плями і звуження бокового зору.

Діагностика гаукоми може включати й інші маніпуляції:

• тести на гостроту і поле зору для оцінки чіткості бачення предметів та периферійного зору;
• тонометрія — вимірювання очного тиску;
• перевірка роботи м’язів очей при стеженні за предметом, що рухається;
• тест на реагування зіниць на світло.

Важливо! Глаукома не виліковується повністю, проте рання діагностика дозволяє зупинити прогресування патології та захистити зір.

В офтальмології застосовуються різні методи лікування глаукоми залежно від стадії захворювання та клінічної картини загалом.

Ключові етапи лікування:

1. Первинна консультація, огляд та обстеження пацієнта для встановлення точної форми патології та визначення стадії.
2. Аналіз результатів та складання індивідуального плану лікування.
3. Залежно від ступеня хвороби і тяжкості її перебігу — призначення пацієнту крапель, виконання лазерної корекції або малоінвазивної операції для нормалізації внутрішньоочного тиску.
4. Регулярні офтальмологічні огляди для контролю стану та коригування терапії.
5. Подальша профілактика загострення та прогресування глаукоми.

• Рецептурні краплі для очей

Найпоширеніший терапевтичний метод. Знижують тиск в оці, зупиняють руйнацію тканин і судин зорового нерва на перших стадіях захворювання. Краплі при глаукомі не повернуть початковий зір, проте допоможуть уникнути прогресування та ускладнень.

Краплі важливо застосовувати щоденно, від 1 до 4 разів на добу — залежно від препарату.

Увага! Більшість пацієнтів з часом припиняють капати очі з різних причин, але слід пам’ятати, що краплі щоб не покращать зір, але вони допоможуть його не втратити.

Також обов’язково повідомте офтальмолога, якщо ви приймаєте інші ліки, адже певні речовини можуть впливають на дію очних препаратів. Зазвичай призначаються краплі для зниження тиску — з оксидом азоту, простагландини, холінергічні ліки, інгібітори Rho-кінази. За необхідності лікар може призначити інші препарати, що зменшують обсяг рідини, яку виробляє око: бета-блокатори, альфа-адренергічні агоністи тощо.

• Лазерна терапія

Якщо краплі не дають бажаного ефекту, показане лікування лазерами, що стимулють відтік рідини та знижують тиск в очах. Лазерне лікування глаукоми називають трабекулопластикою, що допомагає контролювати відкритокутову та ін. форми захворювання.

Під час лазерної процедури фахівець закапає пацієнту знеболюючі очні краплі, встановить лінзу та спрямує світловий промінь. Людина бачить червоні або зелені спалахи світла, не відчуваючи болю, лише незначний дискомфорт.

Зверніть увагу! Після процедури може бути невеликий біль або набряк, але це нормальна реакція організму, і біль минає, а рогівка швидко загоюється. Лікар призначить очні краплі, щоб полегшити та прискорити відновлення.

Лазерне лікування глаукоми не вимагає перебування в стаціонарі, і ви можете повернутися до звичних справ того ж дня. Остаточний результат терапії можна оцінити після 4–6 тижнів.

Важливо! Навіть після лазеротерапії іноді слід користуватися краплями від глаукоми, а також проходити контрольні огляди у офтальмолога зі встановленою фахівцем періодичністю. В деяких випадках показане повторне лазерне лікування.

• Хірургічне втручання при глаукомі

Якщо краплі від глаукоми і лазерна терапія не дали позитивних тривалих результатів, лікар порекомендує операцію. Хірургія допоможе зупинити прогресування хвороби, але не відновить втрачену гостроту зору.

У нашому медцентрі успішно застосовують кілька методів операцій при глаукомі, які знижують небезпечний тиск в очах

Трабекулектомія

Цим методом лікують відкритокутову форму патології. Тривалість операції — до 60 хвилин. Хірург створює маленький отвір вгорі ока під повікою, що дозволяє відтікати зайвій рідині. Додому можна буде повернутися того ж дня. До цього методу вдаються на пізніх стадіях глаукоми, коли є ризик рецидиву і може виникнути необхідність повторної операції. Виконуючи дану маніпуляцію, лікарі використовують різні дренажі, що перешкоджають рубцюванню, — пластикові, гідрогелеві, металеві чи колагенові.

Імплантація глаукоми

Під цим способом розуміють пластику Шлемового каналу (каналопластику). Такий канал пролягає по краю рогівки та райдужки в кутику камери, в склері ока та нагадує лімфатичну судину. Під час імплантації офтальмолог-хірург встановлює в склері (білій частині ока) шунт або мікрозонд, який розширює Шлемовий канал, сприяє відтоку рідини і знижує тиск. Втручання триває не більше 2 годин.

Даний метод лікування глаукоми очей застосовується для контролю вродженої, неоваскулярної глаукоми і вторинного захворювання спричиненого травмою.

• Реабілітація після операції

Лікар призначає краплі для зняття набряків та захисту від інфекцій, які треба застосовувати кілька тижнів. Під час відновлення 2–4 тижні не можна займатися активними видами спорту та носити тяжкості.

Операція призначається, якщо краплі та лазерне лікування не знижує тиск або глаукома прогресує. Ключові показання — стабільне підвищення тиску, критичне руйнування зорового нерва, та коли у пацієнта стрімко звужується поле зору.

Докладніше про показання та протипоказання до хірургічного втручання при глаукомі — в таблиці нижче.

Увага! Ми привели загальні показання та протипоказання, а остаточне рішення — за лікарем-офтальмологом.

Хоча вікові зміни гостроти зору — нормальні для організму, старіння не завжди вирок до виникнення глаукоми. Як і більшість хвороб очей, цієї патології можна уникнути.

Дієва профілактика глаукоми допоможе зберегти зір на багато років. Вона включає:

• ведення здорового способу життя;
• контроль факторів ризику;
• регулярні офтальмологічні огляди та виконання рекомендацій лікаря;
• вчасне лікування супутніх патологій.

Глаукома — група захворювань очей, які розвиваються поступово та майже непомітно для людини, без відчутних ознак. Симптоматика проявляється як правило на пізніх стадіях, що визначає небезпеку та підступність цієї патології. Глаукома є хронічною і характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску, що поступово і незворотно пошкоджує зоровий нерв — в результаті у людини звужується поле зору.

Сучасні методи ранньої діагностики та лікування, а також заходи профілактика глаукоми дозволяють успішно контролювати протікання хвороби, пригальмувати або зовсім зупинити її прогресування та зберегти ваш зір якомога довше.

Зір — один з ключових органів, через які людина пізнає та сприймає до 90% інформації з оточуючого світу, тому важливо зберегти його якість та гостроту і зупинити розвиток незворотних ускладнень.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал Хмельницький» проводиться повний комплекс діагностики та лікування глаукоми на різних стадіях. Ми індивідуально підбираємо методи зниження та контролю внутрішньоочного тиску — від медикаментів до інноваційної малоінвазивної хірургії. Записуйтесь на консультацію — й ми допоможемо зберегти ваш зір та повернути повноцінне життя!