Корекція зору при міопії, гіперметропії та астигматизмі (підбір окулярів)

Рефракційні порушення є одним з найпоширеніших типів проблем зору. За статистикою, понад 800 млн людей у світі мають помилки рефракції зору — коротко-, далекозорість та інші і вважають, що повернути чіткість бачення — вже неможливо. Між тим почати бачити краще цілком можливо.

Медицина й офтальмологія в тому числі розвивається, впроваджують інноваційні методики лікування та корекції, які допомагають покращити і зберегти якість зору, і медичний центр «Оксфорд Медікал Хмельницький» завжди впроваджує передові рішення.

Які ж існують основні порушення рефракції зору та в чому їх різниця, як підбирають окуляри від кожний випадок? Коли гарним рішенням можуть стати контактні лінзи, коли та кому показана лазерна корекція? Додатково розберемо особливості корекції рефракційних порушень у дітей.

В офтальмології рефракцією називають здатність оптичної системи ока (кришталика та рогівки) заломлювати промені світла. Задача — зібрати ці промені, щоб на сітківку потрапило чітке та правильне зображення об’єктів навколо без спотворень.

Серед основних типів рефракції виділяють емметропію. Це нормальний зір, коли світловий фокус падає чітко на сітківку. Проте існують і порушення зору, які представляють собою рефракційні помилки. Це різні проблеми із зором, що знижують чіткість бачення, розмиваючи предмети на різній відстані. 

Порушення виникають, коли змінена форма ока перешкоджає правильному фокусуванню світла на сітківці.

До них відносяться:

• короткозорість (міопія) — форма ока видовжена, через що світло фокусується перед сітківкою;
• далекозорість (гіперметропія) — форма ока укорочена, промені збираються і фокусуються поза сітківкою;
• спотворення зображення (астигматизм) — рогівка або кришталик має неправильну (овальну) форму і спотворює заломлення;
• вікове старіння зору (пресбіопія) — природне старіння зору, коли кришталик втрачає еластичність і не може швидко підлаштовуватися під фокус далеких і близьких об’єктів.

Про основні прояви та методи корекції основних рефракційних помилок — нижче в таблиці.

Сила заломлення світла у людському оці вимірюється у діоптріях. Саме тому популярні засоби корекції (окуляри й контактні лінзи) підбирають за кількістю діоптрій, щоб правильно скоригувати зір людини.

Нескориговане порушення — причина зниження якості зору у дітей та дорослих пацієнтів. Якщо своєчасно не виправити помилку, вона прогресуватиме, негативно впливаючи на самопочуття людини, сприятиме зниженню самооцінки, заважатиме соціалізації, навчанню та погіршить продуктивність праці, а у літніх людей — призведе до соціальної ізоляції.

Важливо! Міопія, гіперметропія та астигматизм коригуються по-різному. Тому, якщо ви маєте порушення зору, в жодному разі не вибирайте собі окуляри або контактні лінзи без попередньої консультації та діагностики у професійного офтальмолога нашого медцентру.

Лікар визначить, який саме тип і стадію рефракційного порушення ви маєте, та випише індивідуальний рецепт на лінзи або окуляри, а за необхідності — порекомендує лазерну корекцію зору, щоб ви знову могли чітко бачити.

Рефракційні аномалії спричиняють головним чином викривлення довжини яблука ока та зміни рогівки, яка є нашою «лінзою» для передачі зображення предметів такими, якими вони є в реальності.

Коли око стає надто коротким чи довгим, виникають спотворення сприйняття оком навколишніх об’єктів та зниження чіткості їхнього бачення. Інші причина — природне зношення кришталика, який втрачає еластичність і здатність до миттєвого фокусу.

Але є гарні новини: корекція зору при астигматизмі, міопії та ін. помилках не тільки можлива, а й необхідна. Офтальмолог проводить її після ретельного обстеження за допомогою підходящих вам окулярів, лінз або мікрохірургічних методів.

Розглянемо основні рефракційні порушення зору детальніше.

Короткозорість — помилка рефракції, при якій людина розмито бачить віддалені предмети, але близькі виглядають чіткими. Така аномалія виникає, якщо форма очного яблука фокусує світло попереду сітківки.

При міопії людина відчуває труднощі з чітким баченням здалеку, тому вимушені сильно наближати до себе книгу, екран телефона або сильно примружуватися і напружувати очі.

Деякі пацієнти з короткозорістю скаржаться на головний біль. При легкій ступені короткозорості людина може не помітити симптомів, тому проходження оглядів у лікаря важливе, щоб виявити мінімальні зміни, причини їх виникнення і не допустити прогресування патології.

Тяжка стадія короткозорості підвищує ризик виникнення інших патологій очей, наприклад відшарування сітківки, що є прямою загрозою втрати зору.

Короткозорість зазвичай передбачає генетичну схильність, зокрема передається від кровних родичів молодому поколінню. Аномалія може почати розвиватися у віці 6–14 років і значно спрогресувати до 20–25 років.

Увага! Діагноз міопії встановлює тільки кваліфікований офтальмолог після комплексного обстеження. Самостійно «виписувати» собі окуляри або купувати лінзи з приблизним значенням діоптрій неефективно та небезпечно для вашого самопочуття і здоров’я очей.

Найпоширеніші, пріоритетні та ефективні неінвазивні методи корекції міопії — це окуляри та лінзи. Офтальмолог підбере правильні засоби, з якими ви зможете бачити значно чіткіше, навіть при середньому ступеню короткозорості.

Також існують випадки, коли потрібна лазерна корекція зору при міопії. Її призначають пацієнтам після 18–20 років, коли очне яблуко вже повністю сформоване, а зір — стабілізувався. Метод спрямований на виправлення форми рогівки та відновлення її функції коректного заломлення та фокусування світла.

Якщо ви добре бачите далекі предмети, проте при наближенні їхня чіткість розмивається, це пряма ознака далекозорості (гіперметропії). Так відбувається, коли патологічні зміни ока фокусують світло поза сітківкою.

Далекозорість проявляється також головним болем та перенапругою очей. Щоб відновити чіткість бачення людині необхідно щоразу, віддаляти від себе текст, телефон, дрібні предмети тощо.

Діти з високою далекозорістю ризикують стикнутися з косоокістю або амбліопією (синдром лінивого ока).

Більшість пацієнтів мають вроджену гіперметропію, яка розвивається і стає помітнішою з віком.

Поширені методи корекції далекозорості також передбачають індивідуальний підбір контактних лінз або окулярів, або — лазерне та ін. методи операцій.

Поширена помилка рефракції, при якій розвивається та спотворюється передача зображень, розташованих, як вдалині, так і зблизька. Дана аномалія проявляється подвоєнням предметів, розмитістю, напругою очей тощо. Порушення може розвинутися внутрішньоутробно, внаслідок перенесених операцій на очах або травмування очного яблука.

Багато пацієнтів запитують, чи можна робити корекцію зору при астигматизмі. Сучасна офтальмологічна практика успішно виправляє це порушення у людей різного віку.

Вікова помилка рефракції, що погіршує бачення об’єктів поблизу після 45 років. Це трапляється через старіння рогівки і втрату еластичності у кришталика. При цьому пресбіопія нерідко додається до іншої вже існуючої проблеми із зором та посилює її прояви.

Основний симптом — розмитість близьких об’єктів і вимушене віддалення від себе книги та інших матеріалів, щоб сконцентруватися на них. Також очі починають гірше бачити у сутінках, тому людина застосовує в побуті яскравіше освітлення.

Зниження зору прогресує, тому окуліст може з часом виписати новий рецепт окулярів або лінз, але зазвичай зір стабілізується на певному рівні після 65 років.

Рефракційні порушення та їхня стадіях визначається при ретельному обстеженні зору. Перевірка гостроти зору проходить безболісно та швидко. Спочатку лікар дасть вам задачу прочитати цифри та літери різної величини, здалеку та зблизька окремо кожним оком.

Популярним способом діагностики є обстеження очей при розширених зіницях, що дозволяє виявити ін. патології очей, які могли стати додатковою причиною виникнення рефракційної помилки.

Для отримання більш розгорнутої клінічної картини офтальмолог проводить інші методи даігностики.

• Авторефрактометрія

Цей метод оцінює тип і ступінь порушення зору. Спеціальним комп’ютерним пристроєм — авторефрактометром — можна автоматично знайти мінімальні аномалії рефракції при гіперметропії, міопії й астигматизмі. Прилад фіксує зображення інфрачервоного світлового пучка до моменту його потрапляння на сітківку і після. По завершенню відбувається аналіз оптичних характеристик ока, а лікар може підібрати засоби корекції зору. Протягом маніпуляції пацієнт має бути нерухомим.

• Пробні лінзи

Щоб виписати рецепт на окуляри або контактні лінзи, лікар використовує набори оптичних лінз, якими перевіряють гостроту зору та відхилення фокусу ока від норми. Лінзи встановлюють в універсальну оправу і тестують на пацієнті. Популярними є набори на 103 лінзи — база для перевірки основних порушень. Комплект зі 158 лінз допоможе при складнішій астигматичній аномалії, а для розширених перевірок потрібен набір на 266 лінз.

Застосовують кілька типів лінз:

• циліндричні — для корекції астигматизму;
• сферичні (увігнуті) — при міопії — «з мінусом», при гіперметропії та пресбіопії — опуклі, «з плюсом»;
• призматичні — показані при корекції косоокості та проблемах рухливості очей.

Діагностика з пробними лінзами проходить поетапно:

• суб’єктивний підбір — окуліст змінює лінзи і питає людину, коли зображення починає ставати чіткішим, щоб скоригувати помилку;
• визначення оптичної сили — підбирають лінзи з певною кількістю діоптрій, а при астигматизмі додатково встановлюють циліндричні лінзи під потрібним кутом;
• перевірка комфорту — перед складанням остаточного рецепта окулярів лікар запитує про самопочуття та чіткість бачення при використанні таких лінз. Пацієнт має прочитати символи в рядках таблиці, а лікар проводить фінальну корекцію сили лінз.

• Оцінка бінокулярного зору

Перевірка рефракції зазвичай виконується монокулярно. Проте в ниці ситуацій проводять бінокулярну рефрактометрію. Даний метод передбачає оцінку стану зору без оклюдера, наближаючи зорові умови до максимально звичних для людини. В процесі діагностики використовують туманні лінзи, які розслаблюють акомодацію та допомагають прискорити процес вибору корекції, оскільки лікар перевіряє роботу двох очей одночасно.

Лікар оцінює, як мозок з’єднує зображення в загальну об’ємну картинку, також можна виявити слабкість очних м’язів, латентну косоокість, що також спричиняють помилки рефракції зору.

Методи бінокулярної перевірки — наступні:

• Чотирикрапковий тест Уорса. Передбачає використання зеленого і червоного кольорофільтра в окулярах та проектора з 4 отворами з 2 червоними фільтрами, одним зеленим і одним білим. Пацієнт надягає окуляри і дивитися на зображення. Тест допомагає не тільки оцінити, чи з’єднуються точки в одну картинку, а й визначає, яке око бачить гірше;
• Растрова галоскопія. Використовують растрові окуляри Баголіні з тонкими перпендикулярними смужками під кутом 45° перед одним оком та 135° — під іншим. На відстані 0,5–1 см розміщують точкове освітлення. Пацієнт дивиться на зображення: хрест з точкою в центрі свідчить про бінокулярний здоровий зір, хрест з двома променями — одночасний зір, що вже є порушенням, адже мозок не створює об’ємну картинку, і якщо людина бачить лише 1 промінь, це говорить про монокулярний зір.

Бінокулярні тести допомагають вибрати максимально комфортні й точні лінзи чи окуляри, з якими пацієнт не відчуватиме астенопії (втоми) чи легкого головокружіння. Також цей метод діагностики допомагає знайти порушення, при яких зі звичайними окулярами немає належного результату.

Важливо! Бінокулярну рефрактометрію не проводять при значних помутніннях кришталика, крововиливах та обширному більмі рогівки.

Щоб окуляри дійсно скоригували ваш зір, слід звернутися до офтальмолога медичного центру «Оксфорд Медікал Хмельницький». Тільки професіонал знає, як підібрати окуляри для зору чітко під ваші особливості та наявну проблему рефракції. Тим паче, що для вибору ефективного засобу треба знати параметри рецепта на окуляри, який офтальмолог виписує лише після встановлення діагнозу:

• сфера (SPH) — при далекозорості та короткозорості;
• вісь (AXIS) та циліндр (CYL) — при астигматизмі;
• параметр міжзіничної відстані (PD) — для центрування лінз перед очима.

Вибирати значення навмання не можна, оскільки ви не тільки не покращите зір, а й стикнетеся при носінні окулярів з постійною втомою та головним болем.

• Як розшифрувати параметри окулярів

Сфера означає силу лінзи та вимірюється в діоптріях. «Мінус» — для міопії, а «плюс» — для гіперметропї. Більші числа — сильніша корекція.

Циліндр показує силу додаткових лінз, що потрібно для корекції спотворення зору при астигматизмі. Вісь працює разом з циліндром і показує його нахил під кутом 0–180°, а також показує розташування астигматичної лінзи в оправі. Циліндр і вісь завжди працюють разом.

Відстань між зіницями (в мм) — критично важлива, щоб центр оптики лінзи чітко збігався із центром зіниці. Хибний PD спровокує дискомфорт, тому лікар попередньо вимірює цю відстань автоматично або пупілометром.

Аддидація (ADD) — додатковий параметр оптичної сили, що перевіряють для вибору мультифокальних лінз при віковій пресбіопії. Завжди має плюсовий знак.

Важливо знати! Навіть мінімальна помилка визначення осі або міжзіничної відстані спричинить не лише дискофморт, а й спотворення навколишнього світу, який бачить людина. Також рецепт на контактні лінзи відрізняється від рецепту на окуляри через спосіб носіння та відстань від рогівки.

Визначимо поширені помилки вибору окулярів без рецепту офтальмолога.

1. Придбання окулярів у супермаркеті або аптеці — вони мають фіксовані діоптрії в обох очах та стандартну відстань між зіницями, що зазвичай не збігається з індивідуальними особливостями.
2. Використання рецепту родича або друга — у кожного унікальний зір, і короткозорість іншої людини навряд чи співпадає з вашими показниками.
3. Вибір окулярів за даними комп’ютерної рефрактометрiї — для точності необхідні персональні відчуття пацієнта та суб’єктивна перевірка комфорту.
4. Заощадження на шкоду якості — оправи та лінзи за низькою вартістю мають сумнівні властивості оптики, швидко ламаються і практично ніколи не відповідають медичним стандартам.

Окуляри для корекції зору при астигматизмі залишаються ключовим способом виправлення цієї помилки рефракції.

Використовуються циліндричні лінзи, що враховують силу оптики циліндра та кут нахилу.

Астигматизм, як правило, діагностують разом з далекозорістю або короткозорістю, тому вибір засобів корекції трішки складніший, адже слід підібрати окуляри, що коригуватимуть основну помилку і астигматизм.

Після тестування гостроти зору та визначення параметрів зіниць фахівець визначає ступінь астигматизму за допомогою крос-циліндра, проводить біомікроскопію та підбирає найбільш ефективну корекцію.

В рецепті обов’язково вказуються:

• циліндр — сила лінзи;
• вісь — кут нахилу циліндрів;
• комбінація — сфера (SPH).

Важливо! До астигматичних окулярів необхідно адаптуватися. Звикання триває до 7 днів. Також майте на увазі, що перші 2–3 доби може відчуватися легкий дискомфорт і запаморочення, адже мозку треба звикнути до нової картинки, яку передає зір. Але, якщо напруга та головокружіння не минають за тиждень, зверніться до лікаря для перевірки рецепту.

Лінзи — це зручна заміна окулярам при активному способі життя, заняттях спортом а також при медичних показаннях. Вони не ковзають, не запотівають, не заважають рухатися і при правильному підборі не відчуваються на очах, забезпечують повноцінність периферичного зору.

При цьому важливо дотримуватися правил гігієни, догляду та зміни лінз. Основні правила — не промивати лінзи та чохол від них проточною водою, знімати лінзи на ніч (за винятком використання спеціальних нічних) та торкатися лінз тільки чистими вимитими руками. Це вбереже вас від занесення інфекції в очі та подальшого запалення та ін. ускладнень.

Очищайте і зберігайте лінзи в спеціальному розчині, рекомендованому лікарем. Контейнер змінюйте кожні 2 місяці. Не перевищуйте строк використання лінз, адже це підвищує ризики запалення.

Для мільйонів пацієнтів контактні лінзи — це комфорт і свобода, проте важливо знати, що не всі можуть їх використовувати. Зокрема, лінзи обережно слід застосовувати вагітним, людям із сухістю очей, алергією та діабетикам. Також окремі типи астигматизму вимагають складного підбору лінз.

Зверніть увагу! Контактні лінзи призначає виключно офтальмолог, який не тільки підбере необхідні параметри, а й виключить протипоказання.

Лінзи категорично не підходять людям з кератитом, блефаритом, іридоциклітом та ін. запаленнями райдужки, атрофією зорового нерва, анізометропією більше 2,0–2,5 діоптрій та непереносимістю контактних лінз.

Виправлення зору лазерною технологією — інноваційний та швидкий спосіб позбавлення проблеми астигматизму й короткозорості. Лазерний промінь здатний відновити правильне світлове фокусування та повернути людині чіткість бачення.

Мінімальне втручання, висока точність, місцеве знеболення та швидка реабілітація є основними перевагами для пацієнтів, які не бажають носити окуляри або лінзи.

Сучасна лазерна методика дозволяє виправити астигматизм до 3–6 діоптрій та скоригувати міопію на різних стадіях до –12 діоптрій.

• Види операцій для корекції рефракційних помилок

Якщо вам набридло носити окуляри і ви бажаєте дізнатися, чи можна робити лазерну корекцію зору при астигматизмі чи міопії, запишіться на консультацію та обстеження до офтальмолога нашого медцентру. Фахівець підбере найефективніший для вас метод корекції.

Щоб визначити, чи підходить пацієнту лазерна корекція та який саме тип маніпуляції краще, офтальмолог проводить оцінку гостроти зору та безболісне обстеження з розширеними зіницями для виявлення супутніх проблем очей.

Найпоширенішим типом лазерної терапії є LASIK. Підходить дорослим після 18 років. Коригує короткозорість, далекозорість та астигматизм. Не виправляє пресбіопію.

Існують також інші типи корекції лазером: LASЕK, ЕпіЛасік, а також найновіший метод — 5D-Eye LASIK. Дозволені для виконання пацієнтам з тонкою рогівкою.

• Кому не підходить виправлення зору лазером

Лазерна корекція допомагає більшості пацієнтам, але має певні обмеження й протипоказання:

• тяжкі супутні офтальмологічні патології;
• стоншення рогівки;
• катаракта;
• глаукома;
• блефарит;
• сильно прогресуюча міопія;
• нестабільність гостроти зору (зміна показників протягом року);
• астигматизм більше 6 діоптрій;
• вік до 18–20 років, поки рогівка ще формується;
• системні хвороби — діабет, СНІД/ВІЛ, онкологія.

Крім лазерних технологій, для корекції зору успішно застосовують кондуктивну кератопластику, імплантацію факічних інтраокулярних лінз, заміну рефракційної лінзи.

Зір — надзвичайно важливий для повноцінного розвитку малюків, адже це основний спосіб сприйняття оточуючого світу. Помилки рефракції негативно впливають на пізнання світу, засвоєння інформації, спілкування та соціалізацію. Також короткозорість, астигматизм та інші патології спотворюють поставу, адже дитина має нахилятися, сутулитися над книгами чи гаджетами, щоб розгледіти зображення.

Своєчасне розпізнання та лікування порушень зору — ключ до запобігання прогресування аномалій та уникнення ускладнень. Рефракційні помилки не завжди явні, тому батьки трирічної малечі можуть не помітити відхилення. Ось чому важливі періодичні огляди лікаря та увага до поведінки дитини (наприклад, нахиляння над книгою чи піднесення гаджета близько до очей).

Очі дитини та стабільність зору тільки формуються, тому ніколи не купуйте малюку окуляри без призначення спеціаліста.

Особливості корекції у дітей:

• індивідуальний підбір окулярів або м’яких лінз;
• постійний контроль зміни показників зору та параметрів очей;
• контроль гігієни лінз (для дітей від 7–8 років); 
• контроль прогресування міопії чи астигматизму;
• вибір безпечних матеріалів лінз та зручної оправи окулярів.

Рефракційні помилки зору — міопія, астигматизм, гіперметропія та пресбіопія негативно впливають на життя людини, ускладнюючи виконання простих повсякденних справ, погіршуючи самопочуття та знижуючи самооцінку. Деякі порушення виникають в силу старіння, а окремі — з народження.

Але усі вони потребують своєчасного виявлення та корекції. У медичному центрі «Оксфорд Медікал Хмельницький» працюють кваліфіковані офтальмологи, які працюють з пацієнтами різного віку та застосовують ефективні неінвазивні методи корекції зору та передові технології лазерної мікрохірургії.

Записуйтесь на консультацію та пройдіть комплексне обстеження. Фахівець, підбере індивідуальний рецепт на окуляри чи лінзи або призначить ефективний метод лазерної корекції.