Лікування гнійних та алергічних кон’юнктивітів

Кон’юнктивіт — патологія, що характеризується запаленням слизової очей, почервонінням, відчуттям болю та різі в очах та ін. неприємними симптомами. З цією проблемою за статистикою бодай раз стикається кожна п’ята людина на планеті.

Дане захворювання має різні типи й часто минає самостійно. При цьому кон’юнктивіт — дуже заразна хвороба, що чинить значний дискомфорт і без лікування загрожує погіршенням зору, тож ми радимо вчасно звернутися до фахівців медичного центру «Оксфорд Медікал Хмельницький» та лікуватися правильно. Тим більше, що кон’юнктивіт, викликаний вірусами та алергією, вимагає різних терапевтичних підходів.

Що ж таке кон’юнктивіт, в чому різниця між гнійною та алергічною формою цього запалення, як розпізнати ці стани та як правильно лікувати їх?

Дисклеймер: матеріал носить інформативний характер та не замінить професійної консультації офтальмолога.

Кон’юнктивіт — достатньо відоме явище, головна проблема якого — легкість передачі від хворої до здорової людини. Окремі види кон’юнктивіту минають самостійно й успішно лікуються вдома холодними компресами і краплями. Проте не можна сподіватися, що усі форми хвороби лікуються так легко.

Наприклад, гнійний кон’юнктивіт вимагає професійного офтальмологічного лікування. Ігнорувати свербіж, виділення з очей та інші  симптоми кон'юнктивіту вкрай небезпечно. Без належного лікування інфекція поширюється на рогівку, ведучи до хронічного перебігу патології та ін. непоправних змін — рубцювання та виразок рогівки, помутніння, зниження зору або навіть сліпоти.

Не можна викладати похід до офтальмолога і через небезпеку для оточуючих, адже кон'юнктивіт передається повітряно-крапельно.

Увага! Почервоніння й виділення з очей не варто лікувати навмання, адже самостійний підбір неправильних препаратів загрожує погіршенням перебігу кон’юнктивіту.

Консультація лікаря необхідна для призначення грамотної терапії, оскільки вірусний, бактеріальний та алергічний кон’юнктивіт іноді проявляються зі схожими ознаками і диференціювати форму запалення може тільки фахівець після відповідної діагностики й визначення причини хвороби.

Як правило, запалення очей проявляється здебільшого однаково. Проте хвороба проявляється в кількох специфічних формах, які важливо диференціювати, щоб підібрати ефективне лікування кон'юнктивіту. 

Розглянемо кожен тип детальніше. 

• Бактеріальний (гнійний) кон’юнктивіт

Провокується різними групами бактерій, зокрема — золотистим стафілококом, пневмонічним стрептококом або гемофільною паличкою. Виникає, якщо людина тре очі брудними руками. Проявляється почервонінням та болем в очей, а також — значною кількістю густих жовтувато-зелених виділень гною, що склеює повіки. Піддається лікуванню антибактеріальними мазями й краплями.

• Кон’юнктивіт вірусної природи

Найпоширеніший тип, що викликається як правило аденовірусом, ДНК-вірусом, та рідше — іншими типами вірусів, що провокують застуду, ГРВІ, грип. Ця форма кон’юнктивіту найбільш контагіозна й стрімко поширюється у великих колективах та скупченнях людей. Проявляється водянистими виділеннями та почервонінням.

У дітей на тлі зараження розвивається гострий фолікулярний кон’юнктивіт з фарингітом, лихоманкою, лімфаденопатією.

Існують поодинокі випадки вірусного кон’юнктивіту, що спричиняється віспою, паротитом, краснухою, папіломою людини.

• Алергічний тип кон’юнктивіту

Запалення слизової ока, як реакція на сезонні, побутові чи інші подразники. Патологічний механізм розвитку — гіперчутливість та активація гладких клітин кон’юнктиви через перехресне зв’язування рецепторів алергеном. Це вивільняє гістамін, протеази, простагландини, цитокіни та ін. речовини, через які судини запотівають, і виникає інфільтрація та набряк.

Інші подразники, що можуть спровокувати кон’юнктивіт:

• лінзи та розчин для них;
• хлор для обробки басейнів;
• декоративна косметика для очей;
• пил.

Кон’юнктивіт від подразнення не заразний, при належній гігієні він протікає легко та минає самостійно.

Іноді кон’юнктивіт може приєднуватися до ін. патологій:

• блефарокон’юнктивіт — поєднується із запаленням повік і спричиняється травмами, алергією, інфікуванням, грибком;
• кератокон’юнктивіт — комбінація кон’юнктивіту із запаленням рогівки, що виникає через запущений синдром сухості ока, дію аденовіруса, як відповідь імунітету на алерген.

При бактеріальному кон’юнктивіті уражається спочатку одне око, після чого запалення переходить на друге.

Головні симптоми гнійної форми:

• червоні/рожеві очі;
• сильний біль та світлобоязнь;
• густі гнійні виділення з очей — білого, зеленуватого або жовтого кольору;
• утворення кірочки вздовж вій та склеювання повік — зазвичай після сну, коли очі тривалий час були закритими;
• значний набряк та відчуття чужорідного предмета в оці;
• збільшені та болючі преаурикулярні лімфовузли (розташовані перед вухом);
• в тяжких випадках — помутніння та рубцювання рогівки, вростання дрібних судин, виворіт повік, кератит.

При носінні лінз помітний дискомфорт та погана «посадка» в оці. Небезпека гнійного кон’юнктивіту — виразка та інфільтрація рогівки, що прогресує до перфорації.

Цей тип хвороби проявляється як правило після контакту з алергенами і відрізняється наступними симптомами:

• печіння та свербіж очей;
• сльозотеча;
• набряклість повік;
• водянисті прозорі виділення;
• супровід нежиттю і чханням;
• у запущених випадках — птоз, поява білих фіброзних центрів на сосочках кон’юнктиви.

Найбільшими подразниками, що провокують алергічний кон’юнктивіт є такі:

• рослинний пилок;
• кліщі;
• пліснява;
• лусочки шкіри тварин (рідше — хутро).

Уникнути проявів алергічного кон’юнктивіту можна при комплексному лікуванні, контролі алергічних реакцій та униканні контакту з подразниками.

Гнійна та алергічна форми кон’юнктивіту принципово відрізняються причинами, а тому — по-різному лікуються, тому важливо чітко відрізняти їх між собою.

Ключова відмінність — у збудниках. Гнійний провокують бактерії, алергічний — сезонні/постійні подразники. Крім цього алергічне запалення може минати самостійно та загострюватися щосезону, гнійний лікується протягом 1–4 тижнів.

Порівняємо симптоматику двох форм кон’юнктивіту нижче в таблиці.

Увага! Бактеріальне запалення — заразне, тому в жодному разі не займайтесь самолікуванням. Зверніться до офтальмолога нашого медцентру для уточнення діагнозу і отримання правильної схеми лікування.

Передусім, лікар огляне очі та проведе опитування щодо скарг для з'ясування причини проблеми.

Щоб визначити форму запалення слизової та оцінити стан очей іноді достатньо таких дій:

• огляду — дає загальну картину через симптоматику та дозволяє виключити супутні захворювання, зокрема — увеїт, кератит чи блефарит;
• обстеження щілинною лампою — допомагає вивчити структуру ока, вивчити патологічні зміни в рогівці, кон’юнктиві, слізних залозах, виявити виразки або сторонні тіла.

Іноді потрібні додаткові обстеження:

• мазки з кон’юнктиви на бакпосів — при підозрі інфекційного кон’юнктивіту та при відсутності результату при медикаментозному лікуванні запалення;
• імунодіагностичний експрес-тест;
• тести на хламідії;
• біопсія тканин кон’юнктиви;
• алергопроби.

Кон’юнктивіт може пройти самостійно за 7–10 діб. Проте уникнути ускладнень та рецидивів запалення допоможе тільки професійне лікування після діагностики.

З вірусним запаленням організм побореться сам. Показана симптоматична терапія та прохолодні компреси на очі. Можуть також прописуватися краплі з інтерфероном.

В рамках комплексної терапії показане промивання та ретельна гігієна повік. Промивання необхідне для видалення виділень та засохлих кірочок. Підійде фізрозчин або кімнатна кип’ячена вода. Очищати очі слід по черзі, кожне — чистими ватними дисками зовнішнього до внутрішнього кутика ока.

Обов’язково вимийте руки перед очищенням очей. Засохлі кірочки спочатку розмочіть теплою водою. Лінзи варто купити нові і носити знову тільки після зникнення ознак запалення. Уникайте спиртових засобів, кислот, трав’яних настоянок, які можуть ще більше подразнювати слизову. Відмовтеся від макіяжу очей.

Лікування кон'юнктивіту очей бактеріальної природи передбачає використання мазей або рецептурних крапель з антибіотиками.

Офтальмолог виписує очні краплі (зазвичай із тобраміцином чи фторхінолонами). Курс терапії триває 1–2 тижні під контролем лікаря. Для зручності краплі застосовуються вдень, а мазі чи гелі — вночі. Також для мінімізації вираження ознак за дозволом лікаря можна використовувати штучні сльози для зволоження та анальгетики — для загального знеболення.

Допустимий прийом місцевих кортикостероїдів у формі крапель для усунення запалення і зменшення ризиків рубцювання слизової при тяжкому аденовірусному кератокон’юнктивіті з хемозом та набряком.

Антигістамінні засоби при алергічній природі кон’юнктивіту

Часто достатньо пероральних антигістамінних препаратів та антагоністів H₁-рецепторів у формі крапель для усунення свербежу, почервоніння та набряку. Якщо ознаки не знижуються, до схеми додають малий курс (не більше 14 днів) кортикостероїдів.

Місцеві краплі для очей діють на слизову ока безпосередньо, забезпечуючи миттєвий ефект (через 15 хвилин) та майже не чинять побічної дії. У період загострення алергії лікар може призначити прийом стабілізаторів опасистих клітин, які гальмують вивільнення гістаміну та ін. медіаторів.

Якщо місцеві та пероральні антигістамінні ліки не діють, необхідна додаткова консультація дерматолога та алерголога.

На період одужання впливає форма хвороби.

Вірусний тип зазвичай проходить без ліків за 1–2 тижні. При тяжкому перебігу людина може одужувати протягом 3–4 тижнів.

При бактеріальному кон’юнктивіті стан очей покращується вже на 2–5 добу і повне загоєння приходить за 2 тижні. Антибіотики прискорюють цей процес.

Увага! Обов’язково повідомте офтальмолога, якщо симптоми кон’юнктивіту не знижуватимуться через 2 тижні після лікування.

Деякі його типи можна вилікувати вдома, а низка випадків проходить самостійно. Для зменшення сухості очей застосовують безрецептурні штучні сльози. Також допоможуть прохолодні компреси для зняття набряку і почервоніння.

Проте якщо кон’юнктивіт спричинила інфекція — самолікування може бути небезпечним, а сама форма хвороби є дуже заразною. Після обстеження офтальмолог призначить медикаментозну терапію, а також надасть рекомендації протягом домашнього лікування:

• не користуватися чужими рушниками, очними краплями, наволочками чи декоративною косметикою;
• викидати серветку відразу після витирання ока;
• частіше мити руки;

застосовувати препарати в чітко прописаному дозуванні і тривалості прийому.

Щоб одужання пройшло якомога швидше та не принесло в майбутньому рецидивів та ускладнень, дотримуйтесь вказівок офтальмолога та запам’ятайте перелік дій, яких в жодному разі не можна робити, адже це ускладнить ваш стан:

• носіння лінз — при активному запаленні не користуйтесь без дозволу офтальмолога лінзами. За потреби призначаються окуляри. Тим паче під забороною використання заражених своїх або чужих лінз: це посилить симптоматику кон’юнктивіту і ще більше інфікує рогівку;
• макіяж очей — відмовтеся від тіней, туші чи підводок для очей. Вашу наявну косметику рекомендовано утилізувати після захворювання, адже є ризик заразитися через неї повторно;
• контакт із запаленою зоною — попри свербіж не чешіть та не тріть очі, це ще більше подразнить слизову і поширить інфекцію на інше око;
• тканинні пов’язки та рушники — навіть натуральні матеріали створюють ефект «парника» гальмуючи відтік виділень та формуючи розсадник для мікробів. Краще користуйтесь одноразовими серветками з паперу та утилізуйте їх.

• Про народні рецепти і застосування медикаментів

Найбільша заборона — самостійно призначати собі антибіотики при кон’юнктивіті. Це може бути алергічна або вірусна форма, для якої потрібно кардинально різне лікування — і тільки спеціаліст визначить потрібну групу діючих речовин.

Також не можна:

• застосовувати краплі, які залишилися після минулої хвороби (навіть з нормальним строком придатності);
• крапати в очі розчин спирту, чай, молоко та ін. народні засоби, що можуть спровокувати алергію, сильний набряк, опіки та ін. неприємні симптоми.

• Важливо про контакт зі світом

В перші дні гнійного кон’юнктивіту не виходьте в людні місця і менше контактуйте з мешканцями вашого дому.

Зі спаданням запалення можна виходити на вулицю, але так само — не контактувати близько зі здоровими людьми. Також уникайте сильного вітру, переохолодження та яскравого сонця. Користуйтесь сонцезахисними окулярами при ясній погоді. Під забороною — басейн, адже хлорована вода поверне усі неприємні симптоми та загострить запалення.

Вірусні та бактеріальна форма хвороби — висококонтагіозні, поширюються просто в повітрі. Так само існує великий ризик повторного зараження після одужання, тож розглянемо, які заходи вжити, щоб уникнути поширення хвороби.

Якщо ви перебуваєте поруч із хворим на кон’юнктивіт:

• не чіпайте очі та обличчя, частіше мийте руки або користуйтесь дезінфектором зі спиртом;
• після контакту із близькою зараженою людиною або її речами обов’язково вимивайте руки;
• не давайте в користування хворому свою косметику, очні краплі, постільну білизну, окуляри та ін. особисті речі.

Якщо кон’юнктивіт — у вас, важливо не допустити його поширення на інших:

• дотримуйтесь ретельної гігієни рук;
• не торкайтесь очей;
• не давайте свої речі в користування;
• не підходьте близько до здорових людей та намагайтеся не контактувати з ними фізично.

Для профілактики первинного або повторного запалення очей регулярно дезінфікуйте окуляри та футляр. Те саме стосується і контактних лінз та чохла від них. Також дотримуйтеся інструкції щодо догляду за лінзами, їх правильно носіння/зняття, зберігання, очищення та періодичної заміни новими.

Якщо ви вже перенесли кон’юнктивіт, викиньте старі спонжі, пензлі для мейку, доглядову косметику для обличчя. Це допоможе уникнути ризиків зараження.

За наявності хронічної алергії намагайтесь уникати подразників та вчасно приймати антигістамінні засоби, підібрані лікарем.

Часто перші 1–2 доби показують, чи мине запалення самостійно за допомогою зволожуючих крапель та компресів. Але існують випадки, коли терпіти ознаки кон’юнктивіту не просто не потрібно, а й небезпечно для подальшого стану здоров’я.

Терміново зверніться до офтальмолога, якщо:

• сильно болять та ріжуть очі;
• білок ока має виражений червоний/рожевий колір;
• з ока виділяється багато рідини, слизу/гною;
• зранку ви не можете нормально відкрити очі через засохлі кірки вздовж лінії росту вій;
• зір — розмитий, є сильна світлочутливість, що не минає, коли ви прибрали слиз;
• є ознаки запалення і ви травмували око або носите лінзи;
• стан не полегшується через 2–3 дні та продовжує погіршуватися;
• ви маєте супутнє захворювання імунної системи (зокрема, НІД/ВІЛ).

Кон’юнктивіт є дуже поширеною хворобою, що вражає слизову ока й часто супроводжується вірусною інфекцією, типу застуди або є реакцією на алерген та часто минає сама по собі.

При цьому запалення кон’юнктиви приносить страждання і дискомфорт у вигляді різі та болю в очах, відчуття печіння і сильного свербежу. Окремі форми кон’юнктивіту є небезпечними та дуже заразними для оточуючих і без належного лікування призводять до ускладнень, аж до втрати зору.

В жодному разі не варто займатися самолікуванням. Якщо ви зіткнулися з ознаками кон’юнктивіту, і стан погіршується через 2 дні, запишіться до офтальмолога медичного центру «Оксфорд Медікал Хмельницький» для професійної консультації, діагностики та визначення типу захворювання й підбору індивідуального лікування. Спеціаліст надасть усі необхідні рекомендації та супроводжуватиме вас протягом одужання.