Лікування діабетичних нефропатій в Хмельницькому

Діабетичною нефропатією (ДН) називають прогресуюче захворювання нирок неімунного дифузного характеру, що розвивається на тлі цукрового діабету І та ІІ типу. Таке ускладнення вражає клубочки, канальця і судини нирок.

Підступність захворювання криється в прихованості симптоматики. Спочатку хворий може не відчувати ніяких ознак і дізнатись про проблему вже тоді, коли розвинулась недостатність нирок. Ось чому навіть при найменшій підозрі на хворобу рекомендуємо звернутися до нефролога медичного центру «Оксфорд Медікал» у Хмельницькому.

Розвиток та ознаки діабетичної нефропатії

Клінічно ДН схожа на інші патології нирок, проте нефротичний синдром – значно яскравіший і сильніше погіршує здоров’я людини. Синдром зберігається навіть при хронічній нирковій недостатності, проявляючись порушенням сечовиділення і резистентністю до діуретиків.

У хворих на діабет І типу ДН розвивається через 5 років з моменту захворювання. Пацієнти з діабетом ІІ типу дізнаються про патологію вже при діагностуванні.

При розвитку нефропатії нирки не здатні нормально працювати і виводити продукти обміну, ліки і токсини, а також втрачають здатність тримати хімічні речовини в балансі. 

Для початку перебігу діабетичної нефропатії характерна втрата білка із сечею (макроальбумінурія), підвищений АТ, тригліцериди і холестерин в крові. 

При прогресуванні додаються симптоми, схожі із запаленням:

• набряк гомілок і стоп, що поширюються по тілу;

• втрата апетиту і ваги;

• слабкість і виснаження;

• нудота/блювання.

Діабетична нефропатія небезпечна виникненням термінальної стадії недостатності, при якій пацієнта може врятувати лише діаліз або пересадка органу. Тому важливо регулярно проходити огляди у нефролога, а при перших підозрах на проблеми з нирками терміново проконсультуватися з лікарем і почати терапію.

Діагностика діабетичної нефропатії

Після збору анамнезу і первинного огляду нефролог призначає обстеження для уточнення стадії захворювання, супутніх патологій та інших особливостей стану пацієнта. Для визначення ДН проводять розгорнутий аналіз крові і сечі, вивчають стан органів за допомогою УЗД, КТ або МРТ, роблять рентген і доплерографію судин.

Лікування нефропатії у діабетиків – складне. Мікро- та макроангіопатії у таких пацієнтів неухильно розвиваються і не дають ефективно лікувати порушення обміну вуглеводів. Хворий багато років відчуває цілу низку симптомів і може лікувати не ту причину. Це підтверджує важливість регулярних обстежень у нефролога та профілактики захворювань нирок, що зупинить прогресування ниркової недостатності та покращить якість життя пацієнта.

Особливості лікування

Перш за все, якщо до діабету додається нефропатія, змінюється схема лікування основної хвороби. Наприклад, якщо уповільнюється клубочкова фільтрація, зменшують дози інсуліну, щоб нирки могли його виводити, і не виник лактат-ацидоз. Якщо у пацієнта анемія, то розвиток ДН уповільнить саме її лікування. Пацієнту призначаються ліки для стимуляції синтезу еритроцитів та препарати, що містять залізо (якщо людина – не на діалізі).

Наступна задача при терапії діабетичної нефропатії – наблизити рівень цукру крові до нормальних показників. Цьому сприяє низько-вуглеводна дієта і недопущення стрибків рівня інсуліну. Підтримувати норму цукру необхідно, щоб захистити судини нирок від пошкодження. 

Основне лікування – прийом ліків, що знижують АТ і підтримують роботу нирок. Дані препарати важливо почати застосовувати як тільки почалася мікроальбумінурія (білок у сечі). 

Якщо у пацієнта гіпертонія, призначаються 2 і більше типів медикаментів для зниження тиску принаймні до стандарту 130/80 або до показників, встановлених нефрологом залежно від віку, статі, ваги і зросту та інших особливостей організму. Приймати ліки слід у суворій дозі і під контролем спеціаліста. Важливо уникати прийому НПЗП, адже вони навантажують нирки.

Попередити ускладнення на нирки при діабетичній нефропатії можна дбайливим лікуванням передусім діабету: якісний інсулін, регулярні обстеження і здоровий спосіб життя. А при появі найменших ознак хвороб нирок – одразу звернутися до нефролога медичного центру «Оксфорд Медікал» у Хмельницькому, щоб якнайшвидше почати лікування і не допустити тяжких ускладнень.