Лікування чесотки у дітей

Захворювання шкіри, що розвивається від коростяного кліща, називається чесоткою або коростою. Такий стан часто з’являється у дітей — він дуже заразний та неприємний, тож батькам важливо знати ознаки зараження коростою, щоб своєчасно вжити заходів.

Дерматологи медичного центру «Оксфорд Медікал» проводять діагностику та лікування чесотки у дітей у Хмельницькому, що допоможе швидко й легко позбутися корости та запобігти поширенню зарази в родині.

Короста у дітей — дуже заразна хвороба, яку викликає чесотковий кліщ, що паразитує на людській шкірі та верхніх шарах епітелію. Самки паразита утворюють в епітелії ходи, відкладаючи туди яйця, що спричиняє у дитини висипання та сильний свербіж.

Кліщ миттєво передається між людьми, тому малюки мають високі шанси заразитися, особливо у великих колективах з тісним контактом — дитсадках, школах, секціях і таборах.

Основна причина — зараження чесоточним кліщем роду Sarcoptes scabiei. Підчепити його дитина може від іншої зараженої людини.

Інша причина, пов’язана зі швидким інфікуванням — низький імунітет малюка. Ознаки більш рідкісної, норвезької корости, зокрема свербіж у дитини, проявляються на тлі слабкої імунної системи, при певних генетичних патологіях.

Також до причин зараження можна віднести:

• погану гігієну;
• антисанітарію в приміщенні, де перебуває дитина;
• примірку та носіння чужого невипраного одягу.

Чесотка у дітей відбувається від тісного контакту з інфікованою людиною. Але іноді це стається і через користування одним рушником, посудом, іграшками, якими користувався хворий.

Захворіти на коросту дитина ризикує навіть через поїздку в транспорті при торканні поручнів після хворого. Зараження відбувається після контакту: самка чесоточного кліща потрапляє на здорову шкіру, рухається по епітелію та робить ходи, відкладаючи туди яйця, з яких виростають личинки, що згодом перетворюються на дорослих особин.

Дитяча чесотка проявляється по стадіях:

• інкубація — 2–6 тижнів до симптомів;
• розгорнута фаза — активні прояви, висип при чесотці та сильний свербіж;
• ускладнення — вторинні інфекції, екзематизація та піодермії.

Знаючи рухи коростяного кліща, можна зрозуміти, як виглядає короста: шкіра має тонкі «ниточки»-ходи, звивисті й уривчасті — шлях, по якому рухається самка. В інших місцях відзначаються маленькі точки-укуси.

Ніхто не застрахований від зараження, але є категорії дітей, особливо схильних до захворювання:

• діти до 5 років, через анатомо-фізіологічні особливості шкіри;
• малюки, які тривалий час перебувають у колективах з високою контактністю;
• діти, не навчені правилам гігієни;
• малеча із супутніми дерматологічними захворюваннями та зниженим імунітетом.

Конкретні ознаки чесотки у дітей залежать від типу і форми інфікування, віку малюка і стану здоров’я.

Серед поширених симптомів — наступні:

• безліч дрібних червоних цяток висипу;
• свербіж, який посилюється ввечері та вночі, призводячи до дратівливості та порушень сну дитини;
• дрібні вузлики, скоринки на зап’ястях, між пальцями, на сідницях, а у немовлят — на стопах і обличчі;
• вторинне інфікування — мокнуття і гнійники.

Симптоми чесотки у дітей грудного віку можуть проявлятися нетипово, з приєднанням температури, генералізованими висипаннями, посиленим лущенням шкіри.

Пам’ятайте, що ознаки висипань можуть зберегтися навіть після смерті кліщів. Це часто свідчить про імунну реакцію організму, а не неправильне лікування.

Найперша ознака, що дитина заразилася чесоткою — це свербіж, що посилюється вночі або після вечірнього купання. Сон стає уривчастим, дитина — дратівливою, а на шкірі є червоні цятки.

Сверблячка настає через 2 тижні від зараження, а рецидив зазвичай проявляється через 3–4 дні.

Оскільки самка кліща прогризає собі ходи, на шкірі дитини з’являються тонкі уривчасті або звивисті «нитки», а також точкові укуси. Такі тунелі довжиною від 5 до 7 мм чітко видно на уражених ділянках, ніби на шкірі хтось намалював полоси. Вони можуть бути на всіх частинах тіла, крім голови.

Запущена чесотка виглядає, як припухлі горбки, гнійні або прозорі бульбашки, скоринки з кров’ю від розчухування.

Якщо на шкірі поки що живуть личинки кліща, така короста не має ходів, і дитина скаржиться лише на свербіння, що продовжується 2 тижні, а потім вже з’являються ходи.

Традиційно чесотка розвивається на згинах зап’ясть і ліктів, між пальцями рук, рідше — на шиї, стегнах, сідницях. У дітей до 2 років висипи починаються на стопах і долонях. Короста може виникнути навіть у вухах.

Без своєчасного лікування корости у дітей зростають ризики, які ускладнюють перебіг патології та вимагають тривалішої терапії.

При розчісуванні тіла дитина може занести інфекцію, що спричинить більше запалення та інші проблеми.

• Бактеріальні ускладнення

Свербіж змушує малюка розчісуватися до крові. До ран потрапляють стафілококи і стрептококи, викликаючи:

• піодермію — нагноєння шкіри;
• лімфаденіт — регіонарних лімфовузлів, як відповідь імунітету
• сепсис — рідкісне і небезпечне ураження при поширеному інфікуванні на тлі низького імунітету.

• Поширення серед сім’ї

Висока контагіозність корости моментально поширює заразу в сім’ї та колективах, де перебуває дитина, що призводить до тривалого вимушеного карантину усіх, хто контактував з малюком.

• Хронічний перебіг

Без лікування корости хвороба перетікає в хронічну стадію, яка проявляється екзематизацією та постійним запаленням з лущенням, кірками та мокнуттям. Також виникає довготривала форма чесотки — постскабіозний дерматит.

Самостійне лікування паразитарних захворювань шкіри без професійної діагностики та контролю фахівця не дає результатів, а нервова система малюка — виснажується через постійне свербіння, що посилюється вночі і непокоїть дитину, роблячи її млявою, плаксивою, погіршує апетит та знижує імунітет.

Тому навіть при мінімальних симптомах малюка має оглянути дитячий дерматолог, чесотка та інші шкірні проблеми для якого — профільний спектр для лікування.

Перед призначенням схеми лікування чесотки у дітей у Хмельницькому дитячий дерматолог проводить комплексну діагностику корости, визначити локалізацію кліща, масштаби і стадію зараження. Лікар розпитує батьків про інтенсивність свербежу, можливі зараження в колективі або родині, з’ясовує тривалість ознак.

Зазвичай коросту можна визначити неозброєним оком, проте при сильно розчуханих ранах буває складно розпізнати інфекцію, тому для точності діагнозу дерматолог призначає різні обстеження.

• Огляд

Лікар оглядає уражені ділянки шкіри, ходи кліща та їхню локалізацію. Роздивитися «карту» ходів можна йодною (чорнильною) пробою. Після нанесення йоду шкіру витирають спиртом, і одразу видно довжину ліній. Розчин молочної кислоти також виявляє кліщів на різних стадіях розвитку: від яєць до дорослих особин.

• Дерматоскопія

Точна діагностика чесотки практично ніколи не обходиться без дерматоскопії. Це детальне вивчення кліщів та ходів під мікроскопом.

• Лабораторні дослідження

Діагноз корости вважають підтвердженим, якщо мікроскопією виявили самого Sarcoptes scabiei. Тому іноді потрібно взяти зішкріб шкіри, щоб розпізнати наявність яєць та екскрементів коростяного паразита. У немовлят може бути стерта клінічна картина, адже ранки схожі з алергічним дерматитом, тому забір матеріалу є важливим.

У більшості випадків до курсу лікування чесотки у дітей у Хмельницькому входить 2 обробки шкіри від паразитів з перервою у 7 днів. При виявленні інфекції через розчісування ран дерматолог виписує антибіотики.

Для дітей заборонено використовувати дорослі мазі проти чесотки. Сильні препарати з високою концентрацією бензилбензоату або сірки — токсичні для малюків. Тому місцеву терапію, дозування, тривалість обробки підбирає виключно дитячий дерматолог.

• Медикаментозне лікування

При необхідності спеціаліст порекомендує антигістамінні ліки, якщо у дитини помітна алергічна реакція, а також місцеві препарати для зменшення свербежу. Зазвичай лікування шкірних захворювань у дітей включає креми з 5% перметрину, що вважається безпечним для малюків від 2 місяців. Рідкі розчини від чесоточного кліща протипоказані, а спирт в складі викликає у малюків опіки.

Крем або мазь з 10% кротамітону застосовується як альтернатива для зняття свербежу, але у даного препарату слабша протипаразитарна дія.

Засоби рівномірно наносять на все тіло, уникаючи зон навколо очей і рота для знищення кліща.

Правила застосування кремів і мазей:

• суворо дотримуйтесь схеми обробки від лікаря;
• обробляйте усе тіло, адже при намазуванні тільки ходів, кліщ мігрує на інші частини шкіри;
• не допускайте потрапляння препаратів в очі.

Щоб протикоростова терапія пройшла успішно, важливо виконувати вказівки дерматолога та бути з ним на зв’язку для контролю стану. За потреби — проходьте контрольні огляди у лікаря.

В перший день важливо ретельно викупати та насухо витерти дитину, обробити шкіру прописаним препаратом та покласти спати в чисту постіль. На 2–3 день купання не виконується — треба тільки змінити постіль і одяг на чисті.

На 4 добу — купайте дитину та змінюйте одяг і постільну білизну. Через тиждень — повторіть обробку кремами, щоб знищити личинок, які вилупилися.

Важливо! Якщо в родині кілька хворих, їх лікують одночасно. Якщо свербіння зберіглося, після курсу проводиться повторний огляд, і за потреби лікування продовжується.

Контрольний візит після лікування свербежу у дітей обов’язковий через 10–14 діб після курсу. Мета — оцінити ефективність терапії, впевнитися у ліквідації кліща, виключивши рецидив або залишкову алергію, через яку може залишитися свербіж навіть після усунення кліщів.

При своєчасному зверненні до лікаря короста легко піддається терапії та зникає без ускладнень. Після одужання можна сміливо відправити дитину до садка чи школи.

Після лікування чесотки важливо не допустити повторного зараження дитини. Попередження інфікування вимагає системності, спрямованої на розрив алгоритму зараження та створення навичок гігієни.

Основні заходи:

• часте миття рук;
• регулярна заміна білизни і постілі;
• уникання прямого контакту з дітьми, які чухаються та мають висипання; 
• огляд дитини при скаргах на свербіж вночі;
• негайне звернення до дерматолога при підозрі на чесотку та обстеження усієї сім’ї;
• обробка білизни, іграшок та одягу температурою вище +60°C з прасуванням.

Грамотне лікування кліща у дітей позбавить малюка дискомфорту за тиждень, тому не займайтесь самолікуванням і записуйтесь до медичного центру «Оксфорд Медікал Хмельницький».

Лікарі проведуть обстеження для постановки точного діагнозу, підберуть індивідуальну схему терапії згідно віку вашого малюка, нададуть подальшу рекомендації щодо догляду та гігієни.